Over ons
Blog
Ervaringen
School voor Werkgeluk
Revalidatie Twente
Contact
Werkplekonderzoek
Arbodienstverlening
Preventie
Re-integratie
Overig
Coronatest
Stap
1
van
2
– Gegevens
50%
Naam
*
Organisatie/werkgever
*
Adresgegevens factuur
*
E-mailadres factuur
*
E-mailadres
*
Telefoonnummer
*
Opmerkingen
Heeft u last van hooikoorts?
Nee
Ja
Bent u de afgelopen 14 dagen ziek geweest?
Nee
Ja
Heeft u contact gehad met iemand die besmet is (geweest) met het coronavirus?
Nee
Ja
Voelt u zich nu fit?
Nee
Ja
Heeft u zich de afgelopen 14 dagen fit gevoeld?
Nee
Ja
Heeft u zich langer dan 14 dagen geleden fit gevoeld?
Nee
Ja
Welke klachten heeft u nu?
*
Geen klachten
Koorts
Hoesten
Kortademigheid en/of benauwdheid
Verkoudheid
Vermoeidheid
Reuk- en/of smaakverlies
Spierpijn
Keelpijn
Snotterigheid
Loopneus en/of verstopte neus
Overgeven
Diarree
Hoofdpijn
Hoe langt heeft u deze klachten al?
Welke klachten heeft u de afgelopen 14 dagen gehad?
*
Geen klachten
Koorts
Hoesten
Kortademigheid en/of benauwdheid
Verkoudheid
Vermoeidheid
Reuk- en/of smaakverlies
Spierpijn
Keelpijn
Snotterigheid
Loopneus en/of verstopte neus
Overgeven
Diarree
Hoofdpijn
Welke klachten heeft u langer dan 14 dagen geleden gehad?
*
Geen klachten
Koorts
Hoesten
Kortademigheid en/of benauwdheid
Verkoudheid
Vermoeidheid
Reuk- en/of smaakverlies
Spierpijn
Keelpijn
Snotterigheid
Loopneus en/of verstopte neus
Overgeven
Diarree
Hoofdpijn
Stel je vraag aan Marloes
Contact